陆桂芳
谈及烟草的危害，人们的第一反应常常是吸烟易致肺癌。可是你知道吗？烟草对血管的损害其实不亚于肺，吸烟导致下肢动脉硬化闭塞症会造成腿部溃烂。究其原因，是由于吸烟会使下肢动脉血液黏稠、破坏血管，导致血管狭窄，进而出现下肢动脉硬化闭塞。而年龄、高血压、糖尿病、肾功能不全等都是下肢动脉闭塞症的高危因素，年纪越大越要关注血管变化。
酒店高管带烟住院 双腿两年被截三次
王先生今年50 多歲，是酒店的一名高管，从业多年，他从一个瘦小伙变成了大腹便便的中年男人。不良生活习惯导致他高血压、高血脂、高血糖“三高”俱全。
随着职位的升迁，他的酒量和烟量也跟着上升。两年前的一天，王先生感到右脚趾疼痛，开始并没有在意，就没有去医院检查，结果越来越痛，还出现了溃烂，才到医院就诊。经过CT、超声等一系列的检查之后，医生发现，王先生是典型的下肢动脉硬化闭塞症，建议他住院治疗。意识到了疾病的严重性，王先生立即住进了病房。
“住院前，我们明确和他说过，住院以后要听医生的嘱咐，慢慢改善生活习惯，这样才能把病治好。可是他却悄悄地带了烟酒，藏在柜子里，直到我们护士收拾柜子时才发现，并让他家属带回去。”医生非常无奈。
王先生是一个有几十年吸烟史的老烟民，一天起码要抽两包烟。由于王先生的腿部已经出现溃烂，只能截肢。考虑到他还年轻，尽量多保留一点腿以便以后装假肢，最终就只截了右腿膝盖以下。
“我们一再叮嘱他，不要再抽烟了，要规范用药，改变生活习惯，否则病可能会复发，但没想到不到一年，他又因疼痛来就诊，不得不再次住院。”医生说。
原来，王先生出院以后，认为手术成功了，病就好了，不但没有改变生活习惯，还照旧吸烟。不到一年，疼痛再次来袭，这次整个右腿都保不住了。经过医生的讨论，决定把右腿大腿以下全部截掉，以此来保命。
虽然右腿全被截了，但王先生依旧没有意识到吸烟对血管的危害，还是照抽不误，甚至都没有按时来复查。谁都没想到，不到一年的时间，王先生的左腿也没能幸免。王先生又住进了医院，这次是把左腿全部截掉。
“我以为截肢后病就好了，吸烟最多危害肺，没想到吸烟对血管的危害也会这么大。”王先生懊悔不已。
最终，坚持吸烟的王先生，得到的是两年截了三次腿，付出了双腿都被截肢这样的惨重后果。
吸烟易破坏血管 60岁以上是高危
近年来，下肢动脉硬化闭塞症患者越来越多，需要截肢保命的也越来越多。很多人都认为烟草只对肺不好，其实它是“血管的头号杀手”，烟对血管的损伤非常大。
“在我们的病房里，下肢动脉硬化闭塞症患者以男性为主，男患者几乎都是吸烟的，而女患者也多有二手烟暴露史。”医生解释，烟草里面含有的尼古丁、烟碱等有害成分，使得血液易凝结，还能使外周血管痉挛，痉挛之后易使血管更加狭窄，最终使得血管堵塞以及血栓形成，尤其是血管本就较为狭窄的老年人。此外，烟草中的有害成分还能够直接破坏血管内皮细胞，形成血栓，导致血流不畅、供血不足。
研究表明，吸烟的人群与非吸烟的人群相比，其患血管疾病的概率高三倍。医生提醒，60岁以上长期吸烟的人群，需要每年做全身检查，特别要检查是否出现动脉硬化闭塞、血管堵塞等病症。
除了吸烟外，下肢动脉硬化闭塞症危险因素还包括种族、性别、年龄、糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾功能不全等。
下肢动脉硬化闭塞症好发于男性，60岁以上发病率达20%～30%。
另有统计显示，糖尿病患者发生下肢动脉硬化闭塞症是非糖尿病患者的5～10倍。
因此，有上面这些危险因素的人，要定期查一查血管情况，尤其是老年人，每年体检要关注血管变化。
关于下肢动脉硬化闭塞症的一般检查，需要做一个肢体抬高试验（Buerger）试验：抬高肢体（下肢70～80度，上肢直举过头），持续60秒。如存在肢体动脉供血不足，则会出现麻木、皮肤呈苍白或蜡黄；
下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10 秒左右延长到45 秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
同时，还可以用外周血管诊断仪测下踝肱指数（ABI），正常值≥1，来判断下肢是否存在狭窄性疾病，初步评估下阻塞程度，再通过彩超等手段进一步确诊。
医生提醒，如果感觉腿发凉、乏力，或是出现间歇性跛行，走几步路会痛，稍微坐下休息一会儿就有所缓解，或是出现“静息痛”，甚至溃疡，要及时到医院血管外科检查治疗。
编辑/孙蓓红
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