吕红霞
青海省民和回族土族自治县满坪中心卫生院，青海 海东 810805
老年人高血压和糖尿病在临床中是两种常见的疾病，属于慢性病，这两种疾病在临床中都十分容易诱发相关的心脑血管类疾病，如果不及时进行治疗，危害十分严重。就目前的医疗现状而言，对于这两种慢性疾病并没有十分有效的治疗方式，不能彻底治愈，只能采用药物治疗的方式进行治疗，但效果并不是十分的明显，据国家统计局第七次全国人口普查数据显示，2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人罹患糖尿病且T2DM占9%～5%以上。糖尿病是我国最常见的需要终身治疗的慢性进行性危重症之一，遗传、生活环境改变、生活与工作习惯变化等原因导致糖尿病的发病率呈现上升且年轻化的趋势，老年群体始终是糖尿病的高发群体，糖尿病的疾病病程覆盖患者一生，需要坚持不懈的进行治疗和预防[2]。目前糖尿病在我国老年人群中发病率极高，在临床治疗中药物治疗是有效的方法之一，也是绝大部分糖尿病患者能够接受的治疗办法。但是大量临床治疗证明，当前绝大部分糖尿病患者存在一种或者多种并发症，临床用药不仅仅针对糖尿病单一病种，这导致用药多样化，复杂化。糖尿病疾病目前无法治愈，很多患者存在明显负面情绪，加上对疾病医药治疗知识掌握程度不足，存在用药用量不合理、用药种类错误及其他情况，造成治疗效果不达标、严重用药不良反应等情况[4]。客观方面，某些糖尿病治疗药物价格相较于其他药物较高，可能会导致患者选择用药错误，加之医生临床惰性情况存在，用药不科学、用药监督不足等因素，诸如此类的因素直接导致临床用药不合理，用药安全性降低，威胁患者的身体健康本研究采用药物治疗联合综合干预对社区老年人高血压合并糖尿病患者进行治疗和分析，对患者的血压及血糖有着良好的控制效果，现报告结果如下。
1.1 一般资料
本研究选取本社区2019年10月-2020年10月建立档案的老年人高血压合并糖尿病患者192例作为研究对象，在患者及家属知情并且同意的基础上采用随机的方式将全部患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组各96例。观察组中男65例，女31例；
年龄为59～89岁，平均（67.32±2.32）岁；
病程为1～5年，平均（2.06±0.67）年。对照组中男49例，女47例；
年龄为61～82岁，平均（63.56±2.68）岁；
病程为1～4年，平均（2.31±0.98）年。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
糖尿病患者经WHO糖尿病诊断标准以及HbA1C检测国际认证标准（正常人＜6.0%，IGR（包括IFG、IGT和IFG+IGT）6.0%～6.4%，糖尿病≥6.5%），同时所有患者均符合高血压诊断标准，知情研究并签名通过。
1.2 方法
给予对照组患者药物治疗，对患者进行用药指导，根据患者的实际身体情况、病情以及相关并发症的情况对患者的药物进行调整，进行合理的搭配，实现患者的个体化给药。
观察组在用药治疗的基础上加入综合干预对患者进行治疗，首先对患者需要进行干预的是饮食方面，帮助患者制定健康的饮食方式，不要食用油腻或者甜的食物，主食以面食和粗粮为主，尽量不要食用米饭，根据患者的体重情况计算患者每日需要摄入的热量，并指导患者进行一定的运动指导，根据患者实际情况选择合适的运动方式，每周运动3～5次，每次的运动时间不能低于40min，将患者体内过多的热量发挥掉；
健康教育和行为干预；
社区工作人员对社区患者进行随访，在随访的过程中对患者的药物服用时间、剂量、方法、食物和运动的搭配进行指导，分析患者的病情实际情况，根据患者不同的疾病进程给予针对性宣教，告知患者当前病情实际情况，与患者共同分析疾病走向与预后，同时告知接受护理和治疗的效果与必要性，保证患者在不同的阶段中都有足够的健康知识储备与自我管理能。加强药物护理工作，首先进行药物知识宣教，告知患者药物的效果与服用方法、服用剂量，首先提高患者对于药物的了解程度，每次给药时护理人员需要记录用药时间、用药量以及发生的不良反应，进行规范的记录，同时社区定期或者不定期的举行相关健康知识的讲座，例如高血压合并糖尿病的诊断标准，两种慢性疾病容易诱发的相关心脑血管疾病，使患者明确了解该疾病的严重危害，制作宣传手册、书籍以及影视资料等，让患者对该慢性疾病有着明确的认识，同时为患者开通咨询热线，让患者的困惑能够在第一时间得到有效的解决。
1.3 观察指标
对两组老年人高血压合并糖尿病患者的空腹血糖、餐后两小时血糖以及血压进行观察和比较。同时对比患者用药依从性以及用药知识情况，用药依从性分为完全依从、基本依从、不依从，依从率=完全依从率+基本依从率。用药知识掌握情况，满分100分。
1.4 统计学分析
将数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，若P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.1 血糖及血压情况
两组患者治疗前空腹血糖、餐后两小时血糖、舒张压以及收缩压进行对比，两组患者无明显差异（P＞0.05）；
经过治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后两小时血糖、舒张压以及收缩压水平明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后血压和血糖水平对比（）
表1 两组患者治疗前后血压和血糖水平对比（）
2.2 用药情况
观察组用药依从率更高、用药知识掌握更好，差异有统计学意义（P＜0.05），数据对比：实验组用药依从率为96例（100.0%），对照组依从率为90例（93.7%），（χ2=6.194，P=0.013）；
观察组知识掌握评分（92.7±4.5），对照组（81.2±2.4），（t=22.093，P=0.001）。
在临床中，糖尿病和高血压都是十分常见的慢性疾病，高血压是糖尿病常见的并发症，是引起老年糖尿病患者血管病变的常见因素，十分容易诱发老年人的心脑血管疾病，同时也会导致老年患者肾脏疾病发生的概率。高血压和糖尿病属于终身性疾病，需要长时间坚持服药控制血糖和血压水平，对患者的正常生活造成十分严重的影响。在对高血压合并糖尿病患者进行治疗的过程中，不仅要服药对患者的血糖水平进行有效的控制，同时还需要对患者的血压进行控制。在合并症的药物选择方面，药物治疗种类选择多种多样，依据中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[1]以及其他研究文献，药物的选择应着重注意以下几点：①药物的实际选用应当先评估患者的胰岛功能，参考HbA1C检测值，制定药物使用方案，避免药物选用错误；
②在降糖类药物选用过程中，应当实际分析患者糖尿病情况，观察心血管病变程度、肾脏功能分期、低血糖发生风险以及药物可能对身体造成的影响、药物成本、药物使用不良反应以及患者医保、非医保承受能力，制定科学合理的个体化降糖治疗方案，提高药物治疗效果[8-9]；
③在药物选择过程当中应当遵循简化、易操作、低血糖风险小的用药模式，提高用药安全性与患者的用药依从性。
在本研究中，选取社区建立档案的老年高血压合并糖尿病的192例患者进行分组治疗，并对治疗效果进行分析，观察组和对照组分别采用用药治疗加入综合干预进行治疗，经过治疗后对两组患者的舒张压、收缩压、空腹血糖以及餐后两小时血糖进行对比，经过对比分析，用药治疗的基础上联合综合干预对患者的血糖及血压的控制效果明显优于单纯药物控制，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用综合干预联合药物治疗对老年人高血压合并糖尿病患者进行治疗，能够有效控制患者的血压及血糖水平，减少患者并发症的发生概率，在临床中值得推广和应用。
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